検査を選択して書類一覧を表示します。

コース別資料

1全て1-1 検診コース受診者用PETCTドックコース
1-2 検診コース受診者用PETCTコース
1-3 保険診療受診者用
1-4 自費診療受診者用

個別資料

以下の資料は、上のコース別資料に含まれています。必要に応じてご利用ください。

2申し込み用紙2-1 検診コース受診者用

2-2

 保険診療・自費診療受診者用
3受診案内3-1 検診コース受診者用PET/CTドックコース
3-2 検診コース受診案内 検診コースPET/CTコース
3-3 保険診療受診者用

3-4

 自費診療受診者用
4問診票4-1 検診コース受診者用
4-2 検診コース受診者用2(女性の方のみこちらも御記入下さい)
4-3 保険診療・自費受診者用

4-4

 保険診療・自費受診者(再診)用
5FDG-PET検査説明書5-1 検診コース受診者用

5-2

 保険診療・自費診療受診者用
6その他6-1 地図
6-2 保険適応疾患について
6-3 ビグアナイド系薬剤リスト

アミロイドPET検査用

7全て 資料一式

個別資料

以下の資料は、一式の中に含まれています。必要に応じてご利用ください。

8申し込み用紙 アミロイドPET検査申込用紙
9受診案内 アミロイドPET検査案内
10問診票 アミロイドPET検査用問診票
11アミロイドPET検査説明書 アミロイドPET検査説明書
12対象患者さま レカネマブ投与対象となる患者